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Algoritmo diagnóstico-terapéutico de los vómitos. Encontramos síntomas digestivos característicos de este grupo como vómitos incoercibles, progresivos, biliosos, posteriores al dolor, sangre en heces y anorexia.

Los traumatismos abdominales, aunque son menos frecuentes, pueden causar vómitos en esta edad. El cuadro evolucionado puede dar lugar a estancamiento ponderal y alteraciones electrolíticas alcalosis metabólica hipoclorémica. Las heces sanguinolentas son un signo tardío.

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Puede palparse una masa o defensa abdominal en el flanco derecho. Si existe sospecha de perforación, signos clínicos o radiológicos de peritonitis, estado de shock o fracaso de la reducción con enema, estaría indicada la cirugía.

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Generalmente, aparece primero el dolor y, posteriormente, el cuadro de vómitos y fiebre. El dolor se localiza en la fosa ilíaca derecha y en la exploración encontramos defensa abdominal y signos apendiculares positivos.

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Cuando el cuadro de apendicitis no es típico, la analítica nos puede ayudar al diagnóstico; esta muestra elevaciones discretas del recuento leucocitario La tomografía computarizada tiene un papel limitado en nuestro medio para el diagnóstico de apendicitis, por lo que queda relegada a casos dudosos, cuando la ecografía no aporta resultados o los niños presentan una mala evolución clínica.

Si existe bradicardia emesis biliosa fisiopatología de la diabetes hipertensión y respiración irregular tríada de Cushingse debe pensar en la posibilidad de hipertensión intracraneal con riesgo link herniación.

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En pediatría, las enfermedades que con mayor frecuencia cursan con vómitos son la cetoacidosis diabética y la insuficiencia suprarrenal, ambas con potencial gravedad.

Suelen presentarse emesis biliosa fisiopatología de la diabetes niños con alteración del estado general, deshidratación, sed intensa, vómitos progresivos y pérdida de peso. En la diabetes mellitus también se asocia poliuria polidipsia, así como un olor cetonémico intenso.

Podemos incluir en este grupo los errores congénitos del metabolismo, en que es característica la presencia de un período libre de síntomas, con comportamiento y alimentación normal, que da paso a un cuadro de vómitos, rechazo del alimento, alteración del nivel de consciencia, irritabilidad y síntomas neurológicos que, generalmente, ocurren tras una situación de estrés, que puede ser una emesis biliosa fisiopatología de la diabetes banal o ayuno.

Se caracteriza por dolor en el hipocondrio derecho, vómitos biliosos, fiebre e ictericia infrecuente. En la exploración, el niño puede presentar dolor en el hipocondrio derecho y una masa dolorosa.

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El diagnóstico se realiza por ecografía, en la que podemos observar lodo o piedras en la vesícula y engrosamiento de la pared. En la analítica son características la leucocitosis y elevación de la amilasa. Esta situación es la habitual en pediatría cuando atendemos a un niño con vómitos.

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El diagnóstico se realiza por la historia clínica. En la mayoría de los casos no es source la medición de los electrolitos séricos ni la toma rutinaria de coprocultivos.

Los niños que estén alimentados con lactancia materna deben continuarla. No se recomienda el uso de soluciones azucaradas o bebidas gaseosas.

En el medio hospitalario, se puede emplear ondansetrón por vía intravenosa [vi] u oral [vo] si los vómitos persistentes impiden la hidratación correcta del paciente. La mayoría de estos episodios son breves y no dan sintomatología, esofagitis u otras complicaciones.

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La enfermedad por RGE se define cuando los episodios de reflujo alcanzan la frecuencia o intensidad suficiente como para superar la capacidad defensiva de la mucosa, y asocian síntomas o complicaciones. Las formas de presentación clínica son variadas.

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Los recién nacidos pueden presentar irritabilidad o aversión por las tomas, episodios de bradicardia-cianosis y retraso ponderal. Los lactantes generalmente no presentan reflujo patológico.

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Si aparece RGE, podemos encontrar rechazo de las tomas, irritabilidad, hematemesis, estridor, apena, neumonía por aspiración, anemia y fallo del medro.

Las exploraciones complementarias no son necesarias si existe una correcta ganancia ponderal y no identificamos complicaciones.

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En estos casos, se puede instaurar un tratamiento empírico tabla 2. Realizaremos unan endoscopia con biopsia cuando tengamos sospecha de esofagitis y estudios radiológicos con contraste para descartar la presencia de alteraciones anatómicas hernia de hiato-membrana duodenal y malrotación.

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Prestaremos especial atención a los niños que presenten vómitos y síntomas de alarma, como alteración del estado general, pérdida de peso, alteración en la exploración neurológica, distensión abdominal, fontanela abombada, así como vómitos proyectivos no biliosos en niños de semanas o con olor particular.

La anamnesis y la exploración física deben sistematizarse emesis biliosa fisiopatología de la diabetes síntomas y signos asociados al cuadro de vómitos que nos orienten hacia su etiología En relación con los antecedentes familiares, valoraremos la posibilidad de que existan otros convivientes afectados con similares características GEA, toxiinfección alimentaria, intoxicación por monóxido de carbono [CO].

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Es importante describir con claridad las características del vómito tabla Preguntaremos sobre síntomas asociados al vómito, como anorexia, somnolencia, llanto, diuresis, por el modo de presentación agudo, gradual, intermitentela duración del cuadro y el tipo emesis biliosa fisiopatología de la diabetes, opresivo, irradiado, fijoasí como la localización del dolor abdominal, si existe.

La aproximación inicial al niño que acude por vómitos debe encaminarse a dos planos importantes; en primer lugar, se debe determinar si existe una repercusión en el estado general del niño, así como la alteración o no del equilibrio hidroelectrolítico.

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Valoraremos el estado general, el grado de deshidratación si existe mucosas, turgencia de pielel estado neurológico y una exploración completa. La auscultación abdominal puede mostrar signos de peristaltismo de lucha en cuadros obstructivos o ausencia de estoa en el íleo paralítico.

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Es importante tratar la hiperglucemia, dado que, de lo contrario, emesis biliosa fisiopatología de la diabetes empeorar y dar lugar a complicaciones graves que requieren atención de emergencia, como un coma diabético.

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A largo plazo, la hiperglucemia persistente, incluso si no es grave, puede provocar complicaciones en los ojos, los riñones, los nervios y el corazón. Los síntomas de la hiperglucemia se desarrollan lentamente durante el transcurso de varios días o semanas.

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Reconocer los síntomas iniciales de la hiperglucemia puede ayudarte a tratar la enfermedad de inmediato. Presta atención a:.

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Los signos y síntomas incluyen los siguientes:. La insulina, a su vez, desbloquea tus células para que la glucosa pueda ingresar y proporcionar el combustible que necesitan para funcionar de manera adecuada.

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Este proceso disminuye la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo y evita que alcance niveles peligrosos. Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente sanguíneo hiperglicemia y puede alcanzar niveles muy elevados, lo cual representa un peligro si no se trata en forma adecuada.

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Incluso las personas que no tienen diabetes pueden desarrollar hiperglicemia durante una enfermedad grave. Pero las personas con diabetes pueden necesitar un medicamento adicional para la diabetes para mantener la glucosa en sangre cerca del nivel normal durante una enfermedad o un episodio de estrés. Entre las complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia no tratada pueden incluirse las siguientes:.

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Cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética se desarrolla cuando no tienes suficiente insulina en tu cuerpo.

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Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede causar un coma diabético y poner tu vida en riesgo. Estado hiperosmolar hiperglicémico. Esta afección se da cuando las personas producen insulina, pero esta no funciona correctamente.

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Entonces, la glucosa se derrama en la orina, lo que causa un aumento en la frecuencia del deseo de orinar. Si no se trata, el estado hiperosmolar hiperglicémico diabético puede causar deshidratación potencialmente fatal e incluso llevar al coma. Es esencial recibir atención médica inmediata.

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